18:24 +07 Thứ bảy, 25/05/2019
Bệnh viện Đa khoa huyện Hương Khê kính chào quý khách!

Thống kê truy cập

Đang truy cậpĐang truy cập : 9


Hôm nayHôm nay : 698

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 9141

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 236893

Học tập HCM
60 năm ngành Y tế
Bộ y tế
Sở Y tế
Vắc xin rubella

LIÊN KẾT WEBSITE

Trang nhất » Tin Tức » Khoa Lâm sàng » Khoa Khám bệnh

Khám bệnh cơ bản

Thứ tư - 08/02/2017 20:55
Khám bệnh cơ bản

Khám bệnh cơ bản

I. KHÁM TOÀN THÂN 1. Dáng đi, cách nằm của người bệnh: - Cách nằm “cò súng” quay mặt vào phía tối của người bệnh màng não. - Cách nằm đầu cao, nữa nằm nữả ngồi của người khó thở (hen, suy tim). - Cách đi cứng đờ, toàn thân như một khúc gỗ, chân tay run rẫy của người bị bệnh Pakinson. - Cách đi “phạt cỏ” một tay co quắp lên ngực (liệt nửa thân, tư thế co cứng). - Cách vừa đi vừa ôm hạ sườn phải của người áp xe gan.

 

I. KHÁM TOÀN THÂN
1. Dáng đi, cách nằm của người bệnh:
- Cách nằm “cò súng” quay mặt vào phía tối của người bệnh màng não.
- Cách nằm đầu cao, nữa nằm nữả ngồi của người khó thở (hen, suy tim).
- Cách đi cứng đờ, toàn thân như một khúc gỗ, chân tay run rẫy của người bị bệnh Pakinson.
- Cách đi “phạt cỏ” một tay co quắp lên ngực (liệt nửa thân, tư thế co cứng).
- Cách vừa đi vừa ôm hạ sườn phải của người áp xe gan.
2. Tình trạng tinh thần của người bệnh: tỉnh táo hay mê sảng, hốt hoảng, nói lảm nhảm, chạy nhảy đập phá lung tung.
3. Hình dáng chung
- Gầy hay béo: 
Người gầy do bệnh tật thường có bộ mặt hốc hác, má hóp bụng lép, da bụng nhăn nheo, cân nặng giảm dưới 20% trọng lượng cơ thể trung bình. Gầy hay gặp trong các bệnh mãn tính như lao, xơ gan, ung thư…
Người béo hay có bộ mặt tròn, má phính, cằm xệ, cổ thường bị rụt,…
- Cao hay thấp: to cao quá khổ, to đầu và chi là bệnh khổng lồ do tuyến yên. Thấp quá mức, nhỏ là một trường hợp tuyến yên hoạt động dưới mức bình thường gây bệnh nhi tính. 
- Mất cân đối giữa các bộ phận trên cơ thể: Bệnh to đầu có thể do tràn dịch não. 
4. Màu sắc da và niêm mạc: 
- Da và niêm mạc xanh tím (nhẹ thấy ở môi, mặt, nặng hơn thấy toàn thân) thể hiện tình trạng thiếu ô xy.

- Da và niêm mạc xanh xao nhợt nhạt, thường thể hiện rõ rệt trên sắc mặt người bệnh, nhưng có khi kín đáo, phải tìm ở niêm mạc mắt,…
- Da niêm mạc vàng rơm, gặp trong các bệnh ung thư, nhất là ung thư đường tiêu hóa
- Da và niêm mạc sạm đen: suy thượng thận kinh diễn toàn thể, ứ đọng hắc tố, uống một số chất (bạc).
- Da nhạt màu một vùng: bệnh lang trắng (bạch biến), nếu mất cảm giác khi châm kim có thể nghĩ tới bệnh phong.
5.Tình trạng da và tổ chức dưới da
- Các bệnh tích ngoài da: di chứng của một bệnh trong tiền sử hoặc phẩu thuật, làm cho ta liên tưởng tới bệnh hiện tại. 
- Các nốt xuất huyết thường là biểu hiện của các bệnh về máu, thể hiện dưới nhiều hình thái trên da như mảng bầm tím, ban chảy máu, chấm chảy máu.
- Tình trạng kiệt nước biểu hiện dưới dạng da khô, nhăn nheo, có khi có các mảng vảy
- Tình trạng ứ nước: phù có ấn lỏm (phù mềm) hoặc không có ấn lỏm (phù cứng)
6.Tình trạng hệ thống lông và tóc: tình trạng nhiều lông ở nam giới, hoặc có râu ở phụ nữ (nghĩ tới cường tuyến thượng thận hay bệnh Cushing).
Không mọc lông hoặc rụng lông, rụng tóc

 

II. KHÁM TỪNG BỘ PHẬN
- Khám bộ phận nghi có bệnh: bộ phận này đoán biết được nhờ hỏi bệnh và nhận xét toàn thân. 
- Ở đầu: khám da, niêm mạc và hộp sọ, tóc, khám 12 đôi dây thần kinh sọ não, khám lưỡi, họng, răng…
- Ở cổ: khám tuyến giáp trạng, các hạch ở cổ,…
- Ở ngực: hình thái và sự hoạt động của lồng ngực theo nhịp thở, …
- Ở bụng: hình thái và hoạt động của thành bụng theo nhịp thở, khám gan, thận, nghe tiếng thổi động mạch chủ bụng, thăm khám trực tràng âm đạo,..
- Ở các chi và cột sống: phát hiện các dị dạng hoặc biến dạng của chi và cột sống (gù hoặc vẹo)
Các khớp (một hay nhiều) có thể bị sưng to trong thấp khớp cấp
- Kiểm tra các chất thải tiết: Nước tiểu, phân, đờm, chất nôn
Nước tiểu vàng khè, kết hợp vàng da hay gặp trong bệnh gan mật. 
Phân nhầy máu trong hội chứng kiết lỵ
Đờm có tia máu lẫn cục trong ho ra máu, có mủ trong áp xe phổi.
Chất nôn có máu cục trong xuất huyết dạ dày .

Tác giả bài viết: Lê Văn Thoả

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn